TSIC オンライン診療
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受診の理由
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膀胱炎疑いの場合は尿検査が必要なため、直接当院へご来院をお願いいたします。
メールアドレス
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※メールアドレスの間違いにご注意下さい。
電話番号
住所
薬の受け取り方法
※
最寄りの薬局（アイン薬局八重洲口店）で薬を受け取ります。
ご希望の薬局へ処方箋をFAXし原本は郵送します。薬はご自身で薬局でお受け取り下さい。
※備考欄に薬局名をご入力ください。
直接クリニックで処方箋を受け取ります。
保険証または身分証
※
画像ファイルを添付（複数可）
※保険証及び医療証、お薬手帳、データがわかるものなど
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